低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白。当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化，因此低密度脂蛋白被称为坏的胆固醇。低密度脂蛋白偏高的原因，与日常生活饮食及习惯有很大的关系。

低密度脂蛋白的正常数值应该小于4.1mmol/L，如果低密度脂蛋白超出正常值范围，一定要加以重视。低密度脂蛋白升高意味着发生心脑血管疾病的风险要大得多，更容易发生狭窄、堵塞。

身体出现4症状，你的低密度脂蛋白高了

头晕头痛

低密度脂蛋白高导致脑动脉硬化，使血管腔变窄，血流减慢，血流量减少，造成大脑各组织长期缺血缺氧，从而引发头晕头痛。

胸闷气短

低密度脂蛋白高是引起动脉粥样硬化的危险因素，导致心肌供血不足，心肌急剧而短暂的缺血缺氧而引起的胸闷，气短。

肢体麻木、四肢无力

由于脑血管供血不足，运动神经功能障碍所引起的。

耳鸣眼花

耳部的供血是微循环，低密度脂蛋白高导致微循环受阻，产生耳鸣。血液中富含甘油三酯的脂蛋白会通过毛细血管侵犯到眼睛的黄斑，从而影响视力，一般发生于严重的高脂血患者。

低密度脂蛋白高，一定要根据医生指导服药

低密度脂蛋白高也就是血脂增高、血脂高的话，如果明显高于正常值，可以给予降脂药口服。降脂药的话有贝特类降脂药，如非诺贝特以及氯贝丁酯等等用于降低甘油三酯水平，同时如果甘油三酯高合并胆固醇高的话也可以用他丁类降胆固醇药物，如阿托伐他汀、辛伐他丁等等。

除过吃药外，日常用饮食辅助也是非常重要的！常喝***毛尖，谨记7个方法，血脂悄悄恢复正常！

***毛尖是产自陕西安康***，平均含硒0．6530ppM，最高值为3．8536ppM，比我国非富硒地区茶叶平均含硒量（0．1158ppM）高5．5倍，是国内外少有的特种富硒茶具有很强的营养保健作用。尤其适合高血脂等人饮用。而且其中的茶多酚、维生素、儿茶酚胺—对降脂等都是非常有帮助的。因此低密度脂蛋白高的人可以适当多喝。

另外谨记7大生活方式可降血脂：

多运动：高血脂患者要不间断的进行适量运动，适当运动不但使身体更健健康，也能起到减肥的作用；

调整饮食习惯：高血脂患者要调整自己以前那种不良的饮食习惯，不能因为自己的喜好而再随意的吃肥腻和刺激的食物了；

戒除烟酒：高血脂患者还要戒烟戒酒，这两种物质不仅会升高血脂，还会增加患癌风险；

多参加户外活动：高血脂患者要多道户外走一走，晒晒太阳，活动一下，呼吸一下大自然的气息；

多吃果蔬：高血脂患者还不能吃太多甜腻的东西，不过水果蔬菜是可以多吃一点的，因为果蔬类食品对血脂不正常的人有很好的的帮助；

清淡饮食：高血脂患者不要吃煎炸油腻的食物，要多吃清淡食物；

少吃高脂食物：高血脂患者不要吃太多含有脂肪、胆固醇特别高的食品，这些食物也会升高血脂。

***期间，来看病的，都是真爱！

今天一个头条上的粉丝找到我就诊看病，她的健康问题挺有代表性的，跟大家说一说，可能你也有同样的问题。这位患者是一位三十多岁年轻女性，她的主要问题是即使是在十分注意生活方式的情况下（每天健身、低盐低脂饮食），她的低密度脂蛋白一直都是异常升高（4.6mmol/l左右）。曾经也到北京的大医院就诊过，医生给他开了阿托伐他汀和依折麦布两个药，口服一段时间后低密度脂蛋白降低到2.1mmol/l，但是出现了全身痛的症状，后复查发现肌酸激酶等化验指标一切正常。医生告诉她没什么问题，可以继续吃。

她找到我就诊，说明以上情况后，还告诉我她的母亲在40多岁左右死于“风湿性心脏病”，所以她现在稍微有一点不舒服就害怕，怕自己也会发生“风湿性心脏病”。同时，她的父亲、爷爷也都是有血脂升高的情况。

下面是她就诊后，我给她的回答：

第一，“风湿性心脏病”不遗传，也不传染，母亲有风心病，孩子们不一定有，没必要过度焦虑。

第二，看她的化验单，可以初步判断她的血脂升高有遗传因素在参与，因为她的血清脂蛋白a高于300mg/l，同时追问病史，父亲和爷爷都低密度脂蛋白升高明显。

第三，她暂时发生心脑血管疾病的风险并不高，因为她除了低密度脂蛋白高，没有其他任何危险因素，生活方式非常健康。所以，她的低密度脂蛋白可以先降低到3.4mmol/l以下，还没有必要非要把低密度脂蛋白降低到2.6mmol/l以下。

第四，对于中年女性来说，吃他汀类药物导致全身疼痛的情况，张大夫见过一些了。很多都是只有疼痛症状，肌酸激酶并不高，这种情况我多数会给调整药物，首选依折麦布。

第五，随着年龄的增长，我建议她定期体检颈动脉彩超，一旦发现斑块，就要更加严格控制低密度脂蛋白。

所以，这个患者最后，我只让她坚持吃依折麦布，他汀不再使用。同时，告诉她随着医学的进步，以后可能出现更多更好的降脂药物，控制好低密度脂蛋白并不难。

以上是这位就诊患者走后我的一点感受，没有什么高深的知识，也不是疑难病例，更不是危重症病例，但是这是我们身边最普通的普通人，她的问题有代表性，是很多人想问的。所以，今天专门写出来与大家分享，希望对您有用。

我也知道这位患者能够看到我的这篇文章，在这里提醒她一下，张大夫在“好大夫”上给您赠送了下次免费问诊的机会，您把下次的复查报告在好大夫平台发给我看就行了，您注意查收。

我们常说的高脂血症当中，就包括低密度脂蛋白的升高！尤其是在心脑血管疾病的治疗当中，低密度脂蛋白控制到一定的水平非常重要，而他汀类药物是控制低密度脂蛋白的最为常用的药物之一。

一、怎样降低低密度脂蛋白？

低密度酯蛋白的降低，主要的还是需要靠他汀类药物！但如果他汀的药物不能把低密度酯蛋白控制达标，联合使用胆固醇吸收抑制剂或者其他药物在临床当中也有应用，但相对来说比较少见！所以降低低密度脂蛋白，他汀类药物是主力军。

二、服药后低密度脂蛋白不达标怎么办？

低密度酯蛋白需要降低到一定的水平，但如果口服他汀类药物以后，低密度酯蛋白仍然不能达标，需要联合以下这些方法。一方面可以加量或者更换高强度他汀，或者可以联合胆固醇吸收抑制剂，另一方面可以联合使用最新的PCSK9抑制剂，目前国内上市的已经有两种，一种是由安进开发的EVOLOCUMAP，另一是由赛诺菲开发的ALIROCUMAP！

三、低密度脂蛋白控制到多少合适？

低密度脂蛋白控制到多少合适呢？还是需要根据情况来具体决定！不同风险的疾病和人群，其控制达标标准也不一定，所以没有固定的数据，只有不变的降脂治疗！但心脑血管获益，才是永恒的旋律！

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血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高，容易导致动脉硬化和冠心病，需要服用他汀类药物治疗。当然，饮食管理也很重要，简单地说，要少吃4类食物，多吃4类食物。

要少吃的4大类食物

1.少吃或不吃含有反式脂肪酸或饱和脂肪酸的加工食品，比如饼干、方便面、巧克力派、蛋黄派、蛋糕、糖果、冰淇淋等在超市出售的食品，以及油条、麻花、油炸丸子、汉堡、炸薯条、奶茶等在速食店和西式快餐店售卖的食品。这些食品的配料使用氢化油/起酥油/植物黄油/人造奶油/奶精/植脂末等，通常含有多少不等的反式脂肪酸和饱和脂肪酸。

2.不要吃高温煎炸食品，尤其是餐饮店货工厂出品的油炸食品，如油条、方便面、麻花、薯条等油炸淀粉类食物；炸鸡、炸鱼、炸虾、炸肉串等油炸高蛋白食物；炸蔬菜丸子、炸蘑菇等油炸蔬菜；炸豆腐、炸豆腐干等油炸大豆制品等。它们油炸用油都是反复高温使用的，反复高温会使普通植物油中的反式脂肪酸含量大增。除反式脂肪酸之外，油炸食品脂肪含量太多，也对血脂不利。

3.不要吃高脂肪肉类，包括肥肉、五花肉、肥牛、肥羊、肥鸭、肥鹅、排骨、猪皮、鸡皮，以及猪油、奶油/黄油等动物油脂。这些食物含有较多饱和脂肪酸和胆固醇。

4.少吃棕榈油、棕榈仁油、椰子油等植物油，它们含有大量饱和脂肪，比猪油、奶油更不堪，因为它们所含饱和脂肪酸主要是月桂酸、豆蔻酸和棕榈酸，对血脂的害处比硬脂酸（肉类或动物油中较多）更大。

要多吃的5类食物

1.多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜（油菜、菠菜、芹菜、菜心等）、菌藻类、红黄颜色蔬菜（南瓜、西红柿、胡萝卜、彩椒）等，它们所含丰富的膳食纤维有助降低LDL—C。特别推荐魔芋及其制品（魔芋粉、魔芋丝、魔芋块等）和菊芋及其制品（又称“***姜”、“洋姜”等，可以腌制，或开发成粉剂保健品）。

2.多吃全谷、粗杂粮，如燕麦、糙米、全麦粉、玉米、小米、青稞、高粱、荞麦、藜麦、绿豆、红豆等，比例要达到主食的1/2，代替大部分白米饭、白馒头、白面条和白面包。全谷和粗杂粮也富含膳食纤维，促进胆固醇排泄。

3.多吃大豆制品和坚果，如豆腐、豆浆、豆腐干、花生、核桃、开心果、亚麻籽粉等，这些食物富含膳食纤维和植物甾醇，也有助于降低LDL—C。

4.多吃橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油（芥花油）、亚麻油等，以及鱼油。

5.增加鱼虾摄入量（每周3次），减少畜禽肉类摄入。鱼虾类脂肪中含有特殊的脂肪酸——EPA+DHA，有助于降低胆固醇。